Évaluateur(trice) des réclamations (Évaluation des demandes non médicales)- FR
Top Benefits
About the role
Description
Êtes-vous une personne sociable qui est douée dans le service à la clientèle? Vous souhaitez travailler dans un milieu multilingue et accueillant qui encourage le développement personnel et professionnel? Nous voulons vous rencontrer!
En tant qu’évaluateur(trice) des réclamations, vous évaluez les garanties et les limitations des réclamations en vous appuyant sur une compréhension approfondie du libellé de la police d’assurance applicable. Vous serez responsable de l’admissibilité d’une demande de règlement ou d’une facture de paiement. Les réclamations sont examinées pour le service à la clientèle et peuvent nécessiter un contact direct avec le client. Les évaluateurs doivent contribuer aux efforts de limitation des coûts en validant les factures pour les services rendus, l’authenticité et les frais raisonnables et habituels.
À quoi ressemble une journée typique?
Passer en revue le libellé de la police applicable et validez la couverture des demandes de règlement; Passer en revue toutes les communications verbales et écrites dans le dossier; Examiner les factures pour les services rendus, le codage et les frais raisonnables et habituels; Effectuer une révision des dossiers médicaux soumis pour déterminer s’il est nécessaire d’ajouter d’autres exigences ou d’effectuer un examen interne par un spécialiste.; Établir la présence d’exigences relatives aux réclamations conformément au libellé de la politique (c.-à-d. preuve de paiement et authenticité des factures/réclamations); Demander les composantes de réclamation manquantes pour la prise de décision, au besoin; Veiller à la création de flux de travail de suivi appropriés; Fournir un avis de décision et une explication (y compris les refus) par téléphone, lettre officielle ou courriel; Confirmer et modifier (au besoin) les écritures de réclamation.
Quelles sont les compétences et la formation recherchées?
Baccalauréat ou diplôme d’études collégiales est un atout, mais n’est pas requis; Expérience des avantages et des limites des produits d’assurance, un atout; Compréhension du système de santé et des pratiques de facturation; Maîtrise de la suite Microsoft Office; Le bilinguisme (français et anglais) est obligatoire. D’excellentes compétences en communication orale et écrite dans les deux langues sont requises pour analyser les réclamations et les communications des clients, principalement situés à l’extérieur du Canada, ainsi que pour collaborer efficacement avec les équipes réparties sur plusieurs sites. Excellentes compétences organisationnelles, souci du détail et prise de décision; Capacité à gérer une charge de travail variable dans un environnement dynamique axé sur les besoins du client .
Nous vous offrons
Global Excel offre plus qu'un poste! Nous offrons une rémunération concurrentielle, y compris le salaire de base, la prime de rendement et un forfait vacances concurrentiel; Un avenir professionnel avec des possibilités de développement, de croissance et d'avancement; Une cotisation à vos REER; Programme qui mise sur la santé et le bien-être des employés, y compris un excellent programme d’aide aux employés; Programme d’engagement des employés axé sur la santé, la nutrition , et le plaisir. Candidats de l’Ontario : Salaire de départ à 22.56 $/heure (+prime de bilinguisme si applicable). Candidats du Québec : Salaire de départ à 22.56 $/heure (+prime de bilinguisme si applicable).
About Global Excel Management Inc.
Global Excel is a full-service provider of global healthcare risk management solutions. Global Excel, together with its subsidiaries based in Canada, USA, Mexico, Europe, Africa, and Asia, offers a complete range of risk mitigation, cost containment, claims management and medical assistance services to over 1800 clients located in more than 90 countries around the world. As a group, Global Excel will manage approximately 420,000 inpatient, outpatient and non-medical cases per year and processes in excess of $1.95B USD in healthcare claims annually.
The Global Excel family encompasses over 1500 employees internationally located in Sherbrooke, Canada, in Windsor, Canada, Miami, USA, Mexico City, Mexico, Europe and Africa, as well as Jakarta, Indonesia.
Gestion Global Excel Inc. est un fournisseur de solutions globales complètes dans la gestion des risques associés aux soins de santé. Global Excel et ses filiales, dont les bureaux se situent au Canada, aux États-Unis, au Mexique, en Europe, en Afrique et en Asie, offrent une gamme complète de services d’atténuation des risques, de contrôle des coûts, de gestion des réclamations et de services d’assistance médicale à plus de 366 clients répartis dans plus de 90 pays à travers le monde. En tant que groupe, Global Excel gère près de 360 000 cas médicaux et non médicaux annuellement, et ce, en milieu hospitalier et en consultation externe. Notre entreprise traite plus de 1,9 milliard de dollars US en réclamations associées aux soins de santé par an.
La famille Global Excel emploie plus de 900 employés aux quatre coins du monde situés à Sherbrooke, Canada; à Windsor, Canada; à Miami, États-Unis; à Mexico, Mexique; en Europe; en Afrique ainsi qu'à Jakarta, Indonésie.
Similar Jobs
Évaluateur(trice) des réclamations (Évaluation des demandes non médicales)- FR
Top Benefits
About the role
Description
Êtes-vous une personne sociable qui est douée dans le service à la clientèle? Vous souhaitez travailler dans un milieu multilingue et accueillant qui encourage le développement personnel et professionnel? Nous voulons vous rencontrer!
En tant qu’évaluateur(trice) des réclamations, vous évaluez les garanties et les limitations des réclamations en vous appuyant sur une compréhension approfondie du libellé de la police d’assurance applicable. Vous serez responsable de l’admissibilité d’une demande de règlement ou d’une facture de paiement. Les réclamations sont examinées pour le service à la clientèle et peuvent nécessiter un contact direct avec le client. Les évaluateurs doivent contribuer aux efforts de limitation des coûts en validant les factures pour les services rendus, l’authenticité et les frais raisonnables et habituels.
À quoi ressemble une journée typique?
Passer en revue le libellé de la police applicable et validez la couverture des demandes de règlement; Passer en revue toutes les communications verbales et écrites dans le dossier; Examiner les factures pour les services rendus, le codage et les frais raisonnables et habituels; Effectuer une révision des dossiers médicaux soumis pour déterminer s’il est nécessaire d’ajouter d’autres exigences ou d’effectuer un examen interne par un spécialiste.; Établir la présence d’exigences relatives aux réclamations conformément au libellé de la politique (c.-à-d. preuve de paiement et authenticité des factures/réclamations); Demander les composantes de réclamation manquantes pour la prise de décision, au besoin; Veiller à la création de flux de travail de suivi appropriés; Fournir un avis de décision et une explication (y compris les refus) par téléphone, lettre officielle ou courriel; Confirmer et modifier (au besoin) les écritures de réclamation.
Quelles sont les compétences et la formation recherchées?
Baccalauréat ou diplôme d’études collégiales est un atout, mais n’est pas requis; Expérience des avantages et des limites des produits d’assurance, un atout; Compréhension du système de santé et des pratiques de facturation; Maîtrise de la suite Microsoft Office; Le bilinguisme (français et anglais) est obligatoire. D’excellentes compétences en communication orale et écrite dans les deux langues sont requises pour analyser les réclamations et les communications des clients, principalement situés à l’extérieur du Canada, ainsi que pour collaborer efficacement avec les équipes réparties sur plusieurs sites. Excellentes compétences organisationnelles, souci du détail et prise de décision; Capacité à gérer une charge de travail variable dans un environnement dynamique axé sur les besoins du client .
Nous vous offrons
Global Excel offre plus qu'un poste! Nous offrons une rémunération concurrentielle, y compris le salaire de base, la prime de rendement et un forfait vacances concurrentiel; Un avenir professionnel avec des possibilités de développement, de croissance et d'avancement; Une cotisation à vos REER; Programme qui mise sur la santé et le bien-être des employés, y compris un excellent programme d’aide aux employés; Programme d’engagement des employés axé sur la santé, la nutrition , et le plaisir. Candidats de l’Ontario : Salaire de départ à 22.56 $/heure (+prime de bilinguisme si applicable). Candidats du Québec : Salaire de départ à 22.56 $/heure (+prime de bilinguisme si applicable).
About Global Excel Management Inc.
Global Excel is a full-service provider of global healthcare risk management solutions. Global Excel, together with its subsidiaries based in Canada, USA, Mexico, Europe, Africa, and Asia, offers a complete range of risk mitigation, cost containment, claims management and medical assistance services to over 1800 clients located in more than 90 countries around the world. As a group, Global Excel will manage approximately 420,000 inpatient, outpatient and non-medical cases per year and processes in excess of $1.95B USD in healthcare claims annually.
The Global Excel family encompasses over 1500 employees internationally located in Sherbrooke, Canada, in Windsor, Canada, Miami, USA, Mexico City, Mexico, Europe and Africa, as well as Jakarta, Indonesia.
Gestion Global Excel Inc. est un fournisseur de solutions globales complètes dans la gestion des risques associés aux soins de santé. Global Excel et ses filiales, dont les bureaux se situent au Canada, aux États-Unis, au Mexique, en Europe, en Afrique et en Asie, offrent une gamme complète de services d’atténuation des risques, de contrôle des coûts, de gestion des réclamations et de services d’assistance médicale à plus de 366 clients répartis dans plus de 90 pays à travers le monde. En tant que groupe, Global Excel gère près de 360 000 cas médicaux et non médicaux annuellement, et ce, en milieu hospitalier et en consultation externe. Notre entreprise traite plus de 1,9 milliard de dollars US en réclamations associées aux soins de santé par an.
La famille Global Excel emploie plus de 900 employés aux quatre coins du monde situés à Sherbrooke, Canada; à Windsor, Canada; à Miami, États-Unis; à Mexico, Mexique; en Europe; en Afrique ainsi qu'à Jakarta, Indonésie.